Concediul medical: cum se acordă, perioada și de ce sumă poţi dispune

În lumea agitată a zilelor noastre, sănătatea devine din ce în ce mai prețioasă, iar asistența medicală și sprijinul acordat în caz de boală sunt esențiale. Unul dintre cele mai importante drepturi ale angajaților este cel al concediului medical, un răgaz binemeritat pentru recuperare și vindecare. 

 

Indiferent că ești angajator sau angajat cu contract de muncă, este important să cunoști condițiile în care poți obține sau oferi concediu medical și cum funcționează acest drept conform legislației.

 

• Legea concediului medical
• Ce soluții ai în plus în cazul unei probleme medicale
• Tipuri de concedii medicale
• Ce soluții ai ca angajator pentru a-ți susține echipa
• Cum se calculează indemnizația pentru concediul medical
• Coduri concedii medicale plătite
• Cine plătește concediul medical
• Cum poți obține concediu medical

 

Legea concediului medical

Pentru o mai bună înțelegere privind acordarea concediului medical și modul în care acesta se plătește, este bine să fim la curent cu ordonanța ce reglementează aceste aspecte. Cadrul legislativ de bază este dat de OUG nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, completată și modificată prin Legea 399/2006 și Ordinul nr. 1398/2021.

 

Potrivit OUG 158/2005, angajații pot beneficia de concedii pe perioada în care au domiciliul sau reşedinţa pe teritoriul României, dacă realizează venituri din desfăşurarea unei activităţi în baza unui contract individual de muncă, a unui raport de serviciu, act de detaşare, a unui statut special prevăzut de lege sau beneficiază de indemnizație de șomaj.

 

De asemenea, este menționat faptul că angajatul trebuie să fi realizat un stagiu de cotizare de minimum șase luni în ultimele 12 luni anterioare perioadei pentru care se solicită concediu medical.

 

Chiar dacă nu îndeplinești aceste condiții, mai poți beneficia de concediu medical dacă te încadrezi într-una din următoarele situații:

• ești membru al unei asociații familiale;
• activezi ca manager sau administrator și ai încheiat un contract de management sau administrație;
• desfășori o activitate independentă;
• ai încheiat un contract de asigurări sociale pentru concedii și indemnizații.

La rândul său, Ordinul nr. 1398/2021 vine cu o serie de precizări importante. Astfel, în situaţiile în care persoana asigurată se află în stare de invaliditate permanentă sau invaliditate temporară, precum şi în cele în care angajatul cu boli cronice sau cu un episod acut de boală se află în imposibilitatea de a se prezenta la cabinet din motive medicale, medicul de familie sau medicul de specialitate din ambulatoriu poate veni la domiciliul bolnavului.

 

Care este durata cumulată a concediilor medicale

Potrivit aceluiași Ordin, durata cumulată a concediilor medicale acordate de medicul de familie nu poate depăşi 28 de zile calendaristice în ultimul an, socotite de la prima zi de îmbolnăvire, indiferent de cauza acesteia. 

 

După aceste 28 de zile standard, acordate de către medicul de familie, în cazul afecțiunilor mai grave sau al unor nevoi speciale, medicul curant poate dispune prelungirea perioadei de concediu, cu încadrarea în duratele maxime prevăzute de lege.

 

În cazul în care persoana asigurată nu-și poate relua activitatea odată cu expirarea concediului medical acordat la ieşirea din spital, atunci medicul de familie, pe baza scrisorii medicale eliberate de medicul din spital, poate prelungi concediul medical cu maximum 7 zile calendaristice, pentru aceeaşi afecţiune.

 

Ce soluții ai în plus în cazul unei probleme medicale

În cazul în care ai nevoie de o acoperire mai largă și suport financiar pentru cheltuieli medicale, ai la dispoziție și asigurarea de sănătate pentru tine și familia ta de la NN. Asigurarea îți oferă acces inclusiv la o rețea medicală privată, în care sunt incluse spitale și clinici private de top din toată țara. Poți folosi servicii de spitalizare, intervenții chirurgicale și servicii de prevenție în peste 270 de clinici și spitale partenere.

 

Ce este important să știi despre asigurarea de sănătate? Ea nu este un abonament medical, ci mai mult decât atât. Mai exact, poți primi până la 100.000 lei/an pentru spitalizare și chirurgie, nevoi care nu sunt acoperite de abonamentele medicale obișnuite. Plata se poate face direct de către NN către spitalele din rețeaua medicală NN sau către client, dacă alegi să primești tratament în alt spital public sau privat decât cele din rețeaua noastră.

 

Mai mult decât atât, la asigurarea de sănătate de bază se pot adăuga asigurări suplimentare de sănătate și extraopțiuni, cum ar fi:

• extra până la 500.000 lei în 2 zile de la diagnostic cu o problemă majoră de sănătate (Asigurarea suplimentară pentru Cancer, Arsuri severe şi Transplant)
• seturi anuale de analize și investigaţii; 
• consultaţii generale și de specialitate; 
• discounturi suplimentare la alte consultații pentru consultaţii sau teste diagnostice care depăşesc limita beneficiului.

 

În funcție de opțiuni, cuantumul sumei se poate ridica până la 700.000 RON pe an, pe care îi poți folosi pentru tratamentul necesar.

 

👉 Pentru a afla mai multe detalii și o ofertă personalizată, te invităm să completezi formularul de contact, pe care îl găsești pe pagina: Asigurare de sănătate pentru tine și familia ta, NN.

 

De asemenea, pentru a simplifica procesul de plată al asigurărilor, ai mereu la dispoziție aplicația de self-service NN Direct, dedicată clienților. Aceasta îți permite să faci plata simplu, rapid și să ai permanent evidența asigurării tale.

 

În plus, prin NN Direct poți să înregistrezi un eveniment asigurat, accesând secțiunea „Evenimente asigurate” din meniul aplicației. Apoi, selectezi opțiunea „Adaugă un eveniment asigurat” și urmezi pașii din aplicație.

 

Tot prin intermediul aplicații mobile îți poți plăti asigurarea de viață, de sănătate și contribuțiile la pensia facultativă, simplu și rapid, folosind cardul tău bancar. Plata este securizată și se face prin intermediul partenerilor noștri de la PayU.

 

👉 Descoperă beneficiile aplicației, accesând NN Direct.

 

Tipuri de concedii medicale

Potrivit legislației în vigoare și în funcție de problema de sănătate apărută, există mai multe tipuri de concedii medicale:

 

Concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă

Pentru boli obișnuite sau accidente care au survenit în afara programului de lucru, se acordă concediu medical pe o durată de cel mult 183 de zile în interval de un an, socotite de la prima zi de îmbolnăvire.

 

Durata concediului şi a indemnizaţiei este mai mare în cazul unor boli speciale:

• 1 an, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoză pulmonară şi unele boli cardiovasculare;
• 1 an, cu drept de prelungire până la un an şi 6 luni, de către medicul expert al asigurărilor sociale, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoză meningeală, peritoneală şi urogenitală, inclusiv a glandelor suprarenale, pentru SIDA şi neoplazii, în funcţie de stadiul bolii;
• 1 an şi 6 luni, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoză pulmonară operată şi osteoarticulară;
• 6 luni, cu posibilitatea de prelungire până la maximum un an, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru alte forme de tuberculoză extrapulmonară, cu avizul medicului expert al asigurărilor sociale.

 

Concediu medical cauzat de un accident de muncă

În cazul bolilor profesionale sau al accidentelor de muncă, se poate acorda concediu medical pentru o perioadă de maximum 180 de zile, indemnizația reprezentând 100% din media veniturilor salariale brute, realizate în ultimele 6 luni. Prelungirea concediului medical peste 180 de zile se poate face doar pentru cel mult 90 de zile, în funcție de evoluția medicală și de rezultatele acţiunilor de recuperare.

Medicul curant poate decide, după caz, prelungirea concediului medical pentru continuarea programului recuperator, reluarea activităţii în acelaşi loc de muncă, schimbarea lui sau pensionarea în urma invalidității.

 

Concediu medical pentru prevenirea îmbolnăvirilor și recuperarea capacității de muncă

Un angajat poate solicita reducerea cu o pătrime a timpului de lucru, iar aceasta se poate acorda pe o perioadă de până la 90 de zile în ultimele 12 luni anterioare solicitării concediului. Salariații pot beneficia de:

• indemnizaţie pentru reducerea timpului de muncă;
• concediu şi indemnizaţie pentru carantină, în cazul unei boli contagioase;
• tratament balnear, în conformitate cu programul individual de recuperare, stabilit de medicul curant.

 

Concediu medical pentru risc maternal

Se poate acorda femeilor gravide sau lăuze care nu sunt în concediu de maternitate și cărora angajatorul nu le poate asigura condiții de muncă fără riscuri pentru sănătatea lor sau a copilului lor.

În urma recomandării medicului de familie sau a medicului specialist în obstetrică-ginecologie, indemnizația de risc maternal se poate acorda pe o perioadă de maximum 120 de zile, înainte sau după concediul de maternitate. Indemnizația de risc maternal reprezintă 75% din media veniturilor lunare ale mamei din ultimele 10 luni.

 

👉 Despre acest tip de concediu poţi afla mai multe detalii în articolul Concediul de risc maternal: ce este, cine beneficiază de el și cine îl plătește.

 

Concediu medical pentru sarcină

 

 

Destinat viitoarelor mămici, acesta acoperă atât perioada prenatală, cât și pe cea postnatală, iar durata maximă este de 126 de zile calendaristice pe care le poți lua astfel: 63 de zile înainte de naștere și 63 de zile după naștere.

 

Perioadele se pot compensa între ele, în funcție de recomandarea medicului și de opțiunea ta, în așa fel încât durata minimă obligatorie a concediului de lăuzie să fie de 42 de zile calendaristice.

 

Concediu medical pentru îngrijirea copilului bolnav

Printr-o modificare recentă a Legii 158/2005, angajații care au un stagiu de cotizare de minimum șase luni și au un copil bolnav pot solicita concediu medical pentru îngrijirea acestuia, până când acesta va împlini vârsta de 12 ani.

 

Concediul se acordă timp de 45 de zile calendaristice pe an, iar cuantumul brut lunar al indemnizației este de 85% din media veniturilor brute lunare din perioada de stagiu. Aceasta se poate acorda doar unuia dintre părinți. Dacă cel mic suferă de boli infectocontagioase, este imobilizat sau trebuie supus unor intervenții chirurgicale, la recomandarea medicului specialist, concediul se poate prelungi până la 90 de zile.

 

👉 Asigurarea de sănătate NN acoperă și costurile de spitalizare ale părintelui, pentru ca cel mai să se simtă în siguranță. Află mai multe despre Asigurare de sănătate pentru tine și familia ta, NN.

 

Ce soluții ai ca angajator pentru a-ți susține echipa

Pentru că te preocupă bunăstarea angajaților tăi, îți oferim o soluție prin care poți avea grijă de sănătatea lor și ţine aproape.

Alege Asigurarea Voluntară de Sănătate de Grup, care oferă beneficii pentru spitalizare și intervenții chirurgicale, precum și alte acoperiri opționale, în funcție de nevoile angajaților tăi. Contractul aferent Asigurării Voluntare de Sănătate de Grup are durata de un an, cu posibilitate de reînnoire pe perioade similare de timp.

 

Pe parcursul contractului, pot fi adăugați sau retrași membri dintr-un plan de beneficii. La reînnoirea contractului, pot fi efectuate și alte modificări, cum ar fi: adăugarea sau renunțarea la anumite componente de asigurare sau la Beneficiul de Prevenție și Consultații medicale, adăugarea de noi planuri de beneficii sau modificarea sumelor asigurate ori a frecvenței de plată.

 

👉Cere o ofertă de asigurare voluntară de sănătate de grup, NN și alege cele mai potrivite beneficii pentru angajații tăi!

 

Cum se calculează indemnizația pentru concediul medical

Spre deosebire de metoda de calcul a unui concediu de odihnă, calculul indemnizației pentru plata concediului medical se efectuează în funcție de diagnosticul medicului și de gravitatea problemelor de sănătate pentru care ai nevoie de tratament și recuperare.

 

Pentru a stabili baza de calcul, se efectuează o medie a veniturilor lunare din ultimele 6 luni, din totalul celor 12 luni care alcătuiesc perioada de cotizare. Baza de calcul lunară este limitată la echivalentul a 12 salarii minime brute pe țară, lunar.

 

Plecând de la aceasta, se calculează media zilnică prin împărțirea sumei veniturilor din ultimele 6 luni la numărul de zile de stagiu din aceeași perioadă. Indemnizația de concediu medical este determinată prin înmulțirea mediei zilnice cu numărul de zile de concediu medical și procentul de acordare, în funcție de tipul de indemnizație.

 

Astfel, calculul indemnizației de concediu medical pentru un angajat care suferă de o afecțiune obișnuită este următorul:

Suma salariilor brute din ultimele 6 luni / numărul de zile de stagiu din ultimele 6 luni) x 75% x numărul de zile de concediu medical.

 

Coduri concedii medicale plătite

În funcție de diagnosticul medicului, indemnizațiile se plătesc diferențiat, cu un anumit procent din salariul brut, conform codurilor medicale, astfel:

 

• cod concediu medical 01 - Boală obișnuită - 75%;
• cod concediu medical 02 - Accident în timpul deplasării la/de la locul de muncă - 100% sau 80%;
• cod concediu medical 03 - Accident de muncă - 100% sau 80%;
• cod concediu medical 04 - Boală profesională- 100% sau 80%;
• cod concediu medical 05 - Boală infectocontagioasă din grupa A - 100%;
• cod concediu medical 06 - Urgență medico-chirurgicală - 100%;
• cod concediu medical 07 - Carantină - 100%;
• cod concediu medical 08 - Sarcină și lăuzie - 85%;
• cod concediu medical 09 - Îngrijire copil bolnav în vârstă de până la 12 ani sau copil cu handicap pentru afecțiuni intercurente, până la împlinirea vârstei de 18 ani - 85%;

 

 

• cod concediu medical 10 - Reducerea cu 1/4 a duratei normale de lucru - fără a depăși 25% din baza de calcul;
• cod concediu medical 11 - Trecerea temporară în altă muncă - fără a depăși 25% din baza de calcul;
• cod concediu medical 12 - Tuberculoză - 100%;
• cod concediu medical 13 - Boală cardiovasculară - 75%;
• cod concediu medical 14 - Neoplazii, SIDA - 100%;
• cod concediu medical 15 - Risc maternal - 75%.

 

Cine plătește concediul medical

Conform legislației în vigoare, angajatorul plătește indemnizația pentru primele cinci zile calendaristice de concediu medical, după care aceasta este suportată din Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (FNUASS).

 

De asemenea, FNUASS acoperă integral: 

• indemnizația de maternitate; 
• indemnizația pentru îngrijirea copilului bolnav;
• indemnizația de risc maternal;
• indemnizația pentru reducerea timpului de muncă; 
• indemnizația pentru carantină.

 

Cum poți obține concediu medical

Pentru a obține concediul medical, în primul rând, este necesar să ceri angajatorului o adeverință care îți confirmă statutul de asigurat. Excepție fac urgențele medico-chirurgicale sau bolile infectocontagioase din grupa A, pentru care nu este necesar stagiul de cotizare a asigurărilor.

 

Documentul trebuie să ofere și detalii privind concediile medicale din ultimele 12 luni anterioare. Cu această adeverință te poți prezenta la medicul de familie, primar sau specialist. După acest pas, medicul îți va emite certificatul de concediu medical, completând informațiile referitoare la asigurat, codul de indemnizație și Casa de Asigurări.

 

Concediul medical este un aspect esențial al protecției sociale, prin care angajații sunt ajutați să facă față evenimentelor imprevizibile și vulnerabilității provocate de problemele de sănătate. Acesta are menirea de a păstra un echilibru între munca angajaților și bunăstarea lor fizică și psihică, favorizând menținerea unui mediu profesional sănătos și productiv.

 

Sursa foto: Shutterstock, Getty Images