În tumultul zilnic al vieții, deseori, devenim atât de preocupați de prezent, încât neglijăm viitorul. Vrem totul „acum” și facem o prioritate din rezolvarea sarcinilor pe termen scurt, fără să ne gândim că oricând pot apărea situații neprevăzute, care să modifice lista priorităților.
Sigur, nu ne dorim asta, însă este mai bine să fim precauți și informați, îca să știm exact cum să acționăm, în orice moment.
Nu lăsa situațiile neprevăzute să te ia prin surprindere și verifică online dacă ești asigurat. Află din acest articol cum poți face asta, dar și alte lucruri utile despre asigurări.
- Cum verifici dacă ești asigurat: ce pași trebuie să urmezi pentru verificare online
- La cât timp după angajare ești asigurat medical
- Cine poate avea calitatea de coasigurat
- Ce acoperă și ce nu acoperă CASS
- Ce beneficii suplimentare poate aduce asigurarea privată de sănătate
- Cum funcționează sistemul de asigurări sociale și de sănătate în România
Cum verifici dacă eşti asigurat: ce paşi trebuie să urmezi pentru verificare online
Dacă te întrebi „Cum verific dacă sunt asigurat?”, ei bine, află că acest lucru se rezolvă simplu. În primul rând, accesează Platforma Informatica a Asigurarilor de Sanatate (PIAS) care face parte din SIUI – Sistemul Informatic Unic Integrat.
PIAS este portalul electronic al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS) care îți poate oferi informații referitoare la calitatea ta de asigurat SIUI. Serviciul este disponibil gratuit și poate fi accesat oricând, de către orice persoană.
Accesând portalul pentru a verifica dacă ești asigurat, vei vedea că apar 2 secțiuni de informații:
- verificare CNP – codul tău numeric personal, pe care îl completezi tu;
- CID – codul de identificare al asiguraților, care se completează automat.
Pe lângă aceste două secțiuni, pentru verificare asigurare SIUI este nevoie să mai completezi informația de securitate, adică un cod numeric afișat pe platformă. În final, pentru a afla dacă ești asigurat, tot ce mai trebuie să faci este să dai click pe butonul „Verificare”.
Informațiile de care ai nevoie vor fi afișate în câteva secunde pe aceeași pagină web, după ce sistemul CNAS îți va verifica datele. Cam atât trebuie să faci pentru a afla dacă ești asigurat.
Ce este codul CID?
Codul CID solicitat de PIAS este un cod unic, prin care te identifici ca asigurat. Acesta este inscripționat pe Cardul Electronic de Asigurări de Sănătate (CEAS) sub numele „Cod de asigurat”.
Pentru aflarea informațiilor referitoare la calitatea de asigurat PIAS, acest CID se generează automat, pe baza CNP-ului. Astfel, nu este necesar să știi dinainte codul CID, pentru a afla dacă ești asigurat sau nu.
La cât timp după angajare eşti asigurat medical
Potrivit Legii 95/2006 cu modificările și completările ulterioare, dobândești calitatea de asigurat în sistemul public de sănătate din România încă din prima zi de muncă. Acest statut nu depinde de momentul în care angajatorul virează banii de contribuție la sănătate (CASS).
👉 Deci, dacă ai nevoie de servicii medicale imediat după angajare, nu trebuie să-ți faci griji pentru cum le vei suporta financiar, atât timp cât sunt incluse în lista serviciilor decontate de CASS. Totuși, este mereu bine să ai la îndemână un fond de urgență pe care să-l folosești în astfel de situații medicale neprevăzute, care poate nu sunt suportate integral de către stat. Descoperă ce este, mai exact, acest fond de urgenta si cum poti sa il creezi.
Ce acte sunt necesare pentru asigurarea de sănătate?
Conform aceleiași legi menționate mai sus, iată ce acte sunt necesare pentru asigurarea de sănătate:
- adeverință de salariat eliberată de angajator;
- copie a actului de identitate.
Cine poate avea calitatea de coasigurat
Dacă ai membri în familie care nu sunt asigurați în sistemul de sănătate, aceștia pot deveni coasigurați. De asemenea, dacă tu, după verificarea PIAS, constați că nu ești asigurat, poți alege să devii coasiguratul unei persoane din familie, care este asigurată. Totuși, important de menționat aici este faptul că persoanele coasigurate nu pot avea, la rândul lor, coasiguraţi de sănătate.
Conform legii, soţul, soţia şi părinţii fără venituri proprii, aflaţi în întreţinerea unei persoane asigurate pot fi coasiguraţii acestora. În această calitate, nu plătesc contribuţie de sănătate, dar beneficiază de servicii medicale în sistemul de asigurări de sănătate. Totuși, în cazul în care te întrebi „Copilul poate fi coasigurat la sănătate?”, din păcate, conform legii, răspunsul este „nu .
Pentru ca soțul, soția sau părinții să obțină calitatea de coasigurați, sunt necesare câteva documente justificative. Iată care sunt:
- copie a cărții de identitate a asiguratului și a coasiguratului;
- declaraţie pe propria răspundere a persoanei coasigurate, din care să rezulte că nu realizează venituri;
- declaraţie pe propria răspundere a asiguratului că are persoana coasigurată în întreţinere;
- documente care atestă relaţia de rudenie (copie a certificatului de căsătorie, copie a certificatului de naştere etc.).
Ce acoperă și ce nu acoperă CASS
Dacă ai consultat PIAS şi ai aflat că eşti asigurat, următoarea întrebare firească ar fi „Asigurat în caz de ce?” Iată care sunt serviciile medicale acoperite de CASS România pentru cei asigurați, conform CNAS:
- servicii medicale de bază în asistenţa medicală primară - servicii medicale curative, de prevenție, la domiciliu, servicii diagnostice și terapeutice, activități de suport și servicii de administrare de medicamente;
- servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie;
- servicii de medicină dentară - tratamente dentare preventive sau urgente, medicamente compensate și gratuite etc.);
- servicii medicale spitalicești - internare, urgențe medico-chirurgicale;
- servicii medicale pentru consultații de urgență la domiciliu și activități de transport sanitar neasistat;
- servicii medicale de urgență pe teritoriul oricărui alt stat european.
Și persoanele neasigurate beneficiază de servicii, însă acestea sunt cuprinse într-un pachet minimal, care se referă în special la urgențe medico-chirurgicale și boli cu potențial endemo-epidemic, monitorizarea evoluției sarcinii și a lehuzei, precum și servicii de prevenție.
Totuși, CASS nu acoperă următoarele servicii:
- serviciile medicale acordate în caz de boli profesionale, accidente de muncă şi sportive, asistenţă medicală la locul de muncă, asistenţă medicală a sportivilor;
- unele servicii medicale de înaltă performanţă;
- corecţiile estetice efectuate persoanelor cu vârsta de peste 18 ani;
- fertilizarea in vitro;
- asistența medicală la cerere.
Ce beneficii suplimentare poate aduce asigurarea privată de sănătate
Ce se întâmplă dacă ai nevoie de servicii care nu se află sub acoperirea CASS sau servicii medicale în sistemul privat de sănătate?
În aceste cazuri, costurile integrale trebuie suportate din surse financiare proprii sau, printr-o asigurare privată de sănătate. În schimbul unui cost lunar, adesea minimal, poți fi despăgubit cu sume considerabile de bani în cazul unei probleme medicale ce necesită spitalizare, intervenții chirurgicale, chiar tratament boli grave în străinătate.
👉 Asigurarea medicală privată NN oferă acces la cea mai mare rețea de spitale și clinici private din România. Iată, concret ce acopera asigurarea de sanatate NN:
- de la 100.000 de lei/an pentru spitalizare și intervenție chirurgicală pentru tratarea afecțiunilor cauzate de un accident sau de o îmbolnăvire;
- până la 200.000 de lei/an dacă, pe parcursul a 5 ani, nu ai niciun eveniment care să implice plata serviciilor de spitalizare și intervenții chirurgicale;
- până la 500.000 lei în plus, disponibili în maximum 48 de ore de la diagnostic, atunci când optezi și pentru acoperirea suplimentară pentru cancer, arsuri severe și transplant.
În plus, ai libertatea de a alege spitalul care crezi că te poate ajuta să treci peste situația neplăcută cu care te confrunți. Dacă, pentru tratamentul de care ai nevoie, alegi un spital din rețeaua NN, plătim direct spitalului costurile tratamentului, în limita sumei asigurate. Dacă, în schimb, alegi un alt spital privat, îți vom deconta, după externare, 80% din costurile tratamentului.
Chiar și atunci când alegi un spital public, suntem alături de tine și îți plătim o sumă fixă de bani pentru fiecare zi de spitalizare. Important de menționat aici este că asigurarea privată nu exclude beneficiile asigurării de stat. Astfel, chiar dacă tratamentul într-un spital de stat este acoperit de CASS, noi îți vom oferim în continuare suma la care ai dreptul pentru zilele de spitalizare.
Cum funcţionează sistemul de asigurări sociale şi de sănătate în România
Dacă ești angajat, probabil știi deja că o parte din salariul tău brut merge către sistemul de asigurări sociale de sănătate, a cărui obiectiv principal este de a proteja asigurații față de costurile serviciilor medicale în caz de boală sau accident.
👉Pe lângă CASS, care se calculează ca procent de 10% din salariul lunar brut, ca angajat, mai trebuie să plătești și CAS – Contribuția de Asigurări Sociale, în procent de 35% din salariul brut. Află mai multe despre cum se face plata CAS si ce il deosebeste de CASS.
Conform legii, fiecare asigurat trebuie să beneficieze în mod universal, echitabil și nediscriminatoriu de pachetele de servicii medicale din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate. Acestea se stabilesc prin Hotărâre a Guvernului, la propunerea CNAS, în acord cu aspectele prevăzute de Parlament în legea care guvernează sistemul de sănătate, menționată mai sus. De asemenea, și lista medicamentelor de care beneficiază asigurații în sistem compensat sau gratuit se aprobă de Guvern, la propunerea Ministerului Sănătății, cu avizul CNAS.
Concluzionând, asigurările te pot proteja financiar în fața unor situații nedorite. De aceea, pentru a exploata la maximum toate beneficiile unei asigurări, începe printr-o bună informare și prevenție.
Sursă foto: Shutterstock, Shutterstock, Shutterstock, Shutterstock
